Iscrizione Foundation Course 2021

9 – 11 maggio 2021
modulo d’iscrizione

PARTECIPANTE
DATI PER LA FATTURAZIONE

obbligatorio ai sensi del Decreto Legge Bersani 248/06

obbligatoria se esistente

Posta elettronica certificata

La quota di partecipazione (€ 2200 + IVA 22%) comprende:
  • il corso e tutte le sessioni scientifiche dell’evento Periocampus
  • la borsa Periocampus
  • attestato di partecipazione
  • evento in fase di accreditamento ECM (Target: 28,4 Crediti)
  • il soggiorno in Hotel (Hotel Duomo - Pisa) dal 9 all'11 maggio 2021 (2 notti) Eventuali notti extra possono essere prenotate tramite la Segreteria Organizzativa (tel. +39 055 576856,  E-mail: info@periocampus.it)
  • la cena di domenica 9 maggio
  • la cena di lunedì 10 maggio
  • lo smart lunch di martedì 11 maggio
Il pagamento deve essere effettuato come segue:
  • € 1100 + IVA all’atto dell’iscrizione;
  • Saldo entro il 9 gennaio 2021.
Bonifico Bancario a favore di MJ Eventi Sas presso Banca Intesa San Paolo codice IBAN: IT66 U030 6902 9931 0000 0000 861 * indicare in causale “Nome e Cognome, Periocampus Foundation Course Maggio 2020”; si prega di trasmettere copia pagamento unitamente alla scheda di iscrizione all’indirizzo della Segreteria Organizzativa: info@periocampus.it
Per il pagamento con carta di credito utilizzare il modulo che arriverà allegato alla mail di conferma
Informativa e Consenso al trattamento dei dati personali Ai sensi del regolamento UE 679/2016 e successive modifiche o integrazioni, la informiamo che i suoi dati personali, acquisiti tramite il modulo di iscrizione, saranno trattati da FILIPPO GRAZIANI, titolare del trattamento, anche con l'ausilio di mezzi elettronici, tramite la segreteria organizzativa MJ EVENTI, responsabile del trattamento per le finalità riguardanti l'esecuzione degli obblighi derivanti dall'attività di organizzazione dell’evento e non saranno ceduti a terzi senza il suo consenso. In qualsiasi momento potrà chiedere la rettifica o la cancellazione dei dati, nonché opporsi all'invio, da parte nostra, di materiale pubblicitario o informazioni commerciali con una comunicazione indirizzata a: filippo.graziani@med.unipi.it. L'informativa completa potrà essere reperita su richiesta.

Il consenso al trattamento dei dati sopraindicati è richiesto in quanto indispensabile al fine dell'iscrizione al Corso (diversamente non sarà possibile dare seguito alla sua iscrizione).

Le chiediamo inoltre di concederci il suo consenso per le seguenti finalità: